朋友聚餐時(shí)，鄰居張叔突然摘下眼鏡看手機(jī)：“我近視300度，現(xiàn)在反而不用戴老花鏡!”

 

　　眼科門診里，28歲的程序員小林卻崩潰：“我才近視600度，現(xiàn)在看電腦必須把眼鏡推上額頭…”

 

　　近視和老花的關(guān)系，比你想象中更復(fù)雜!

 

　　有限的“中和效應(yīng)”

 

　　臨床上，低度近視(300度以內(nèi))患者可能出現(xiàn)“看近處不用戴老花鏡”的現(xiàn)象。這是由于近視本身具有抵消老花部分調(diào)節(jié)力的作用：原本需要?jiǎng)佑?00度調(diào)節(jié)力才能看清的30厘米近距離，若本身存在300度近視，摘掉眼鏡后恰好彌補(bǔ)調(diào)節(jié)力的缺失。但這種“便利”僅限于特定場景，如看手機(jī)、讀書等近距離活動(dòng)，且無法解決中遠(yuǎn)距離視物模糊的問題。

 

　　高度近視者的“雙重困境”

 

　　對于600度以上的高度近視人群，老花帶來的挑戰(zhàn)更為嚴(yán)峻。摘鏡后雖能短暫看清近處，但過度拉近用眼距離(如將手機(jī)貼在眼前)會(huì)加劇視疲勞;若堅(jiān)持佩戴近視眼鏡，則需額外疊加老花鏡片，形成“眼鏡上疊眼鏡”的尷尬局面。更需警惕的是，高度近視本身存在視網(wǎng)膜脫落、青光眼等高風(fēng)險(xiǎn)，疊加老花后會(huì)進(jìn)一步放大用眼負(fù)擔(dān)。

 

　   科學(xué)應(yīng)對的五大原則

 

　　精準(zhǔn)驗(yàn)光：40歲后每年進(jìn)行綜合驗(yàn)光，檢測近視度數(shù)變化與調(diào)節(jié)力衰退程度;

 

　　階梯矯正：根據(jù)用眼場景選擇單光、雙光或漸進(jìn)多焦點(diǎn)鏡片，避免“一刀切”配鏡;

 

　　主動(dòng)干預(yù)：通過熱敷、睫狀肌訓(xùn)練操延緩老花進(jìn)展，高度近視者需嚴(yán)格控制用眼時(shí)長。

 

　　定期復(fù)查：老花度數(shù)每年增長約50度，建議1-1.5年更換鏡片。

 

　　手術(shù)治療：目前，治療老花眼常用的方法有兩類：煥新飛秒老視手術(shù)、屈光性人工晶體置換手術(shù)。前者通過切削角膜組織改變角膜曲率，從而矯正老花眼。后者則是摘除自身老化的晶狀體，再植入合適的多焦點(diǎn)人工晶體，這樣的手術(shù)治療不但可以解決老花眼，還可以一次性解決近視、遠(yuǎn)視、散光、早期白內(nèi)障等諸多眼部問題。但專家提醒：手術(shù)并非人人適用，需經(jīng)過嚴(yán)格術(shù)前評估。輕度患者優(yōu)先考慮框架眼鏡，中重度患者可結(jié)合自身需求選擇 。